岳阳低血糖检查

来源:岳阳中医院体检中心文章发布于：2016-09-01 19:47

　　低血糖检查要检查哪些项目?岳阳中医医院体检中心专家提示，除了生理性低血糖外，病理性低血糖更应该受到关注，相关低血糖的检测方法有很多。

　　一、体格检查

　　详细的体格检查是病因诊断的又一主要线索。体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。如为向心脏肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下;如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。

　　二、实验室检查

　　1、血糖测定(血浆真糖)

　　2、口服糖耐量试验

　　3、血浆胰岛素测定(放免法)

　　4、C肽测定

　　5、刺激试验

　　1)口服75g葡萄糖(或25g静脉注射)后作胰岛素释放试验，各次取血后同时测血糖及胰岛素，胰岛素瘤患者血糖呈低扁平曲线而胰岛素曲线相对较高。

　　2)甲磺丁脲试验。

　　3)胰高糖素试验：胰高糖素1mg静脉注射，5-1 min血浆胰岛素>15 mU/L支持胰岛素瘤诊断。糖原累积症及严重慢性肝病患者糖原贮备不足的低血糖症者无此反应。正常人及部分糖尿病者有时有假阳性反应。但多数<1mU/L。胰高糖素1 mg静脉注射(空腹 6-8 h后，)正常人45 min血糖达高峰，2 h恢复正常，糖原累积症患者血糖不上升或上升很少。

　　4)亮氨酸试验。

　　6、禁食试验

　　空腹及发时血糖>2.78 mmol/L 又疑有胰岛素瘤者做本试验。一般禁食24小时约85%的胰岛素瘤者有低血糖发作，禁食48小时95%有低血糖发作，另5%需禁食72小时。禁食期间主要靠糖异生维持血糖稳定，应多饮水，预防高黏高脂血症及其并发症。有肝病及垂体一肾上腺皮质功能低下时，禁食也可导致低血糖症发作，应注意鉴别。

　　7、胰岛素释放指数

　　8、C肽抑制(胰岛素耐量)试验

　　9、胰岛素原和胰岛素原类似物测定

　　10、肝功能、肾功能、有关内分泌腺功能检测

　　对于肝源性、肾源性、内分泌性低血糖症诊断有助。血钙磷、碱性磷酸酶、尿钙磷检测对MEN-I型伴有胰岛素瘤的诊断有助。肿瘤标志物的检测对胰(岛)外肿瘤性低血糖症的诊断有助。

　　11、有关遗传性酶系异常的化验

　　三、器械检查

　　(1)无创性检查

　　如 B型超声、CT、MRI、ECT、X线拍片及胃肠造影等有助于肿瘤定位诊断。

　　(2)有创性检查

　　胰岛素瘤定位诊断困难时选用下列检查：

　　1、腹腔动脉和胰动脉造影。